Non c'è praticamente nessuna persona che almeno una volta nella vita non soffra di mal di schiena nella regione lombare. È così che paghiamo la camminata eretta e le nostre abitudini quotidiane.
Oltre ai danni che possono colpire la colonna vertebrale, i suoi muscoli, nervi e legamenti, va tenuto presente che a volte la schiena fa male nella regione lombare con malattie interne - malattie dei reni, del tratto gastrointestinale e degli organi genitali femminili.
I sintomi della lombalgia possono variare da sordo a acuto. Il dolore può scomparire da solo o diventare cronico (il sintomo è presente da più di tre mesi).
Pericoloso! Dovresti consultare immediatamente un medico se:
- il dolore nella regione lombare è sorto bruscamente dopo un evidente infortunio alla schiena;
- la temperatura è aumentata bruscamente, ci sono disturbi vegetativi, perdita di coscienza, sudorazione, difficoltà respiratorie;
- si verifica lo svuotamento involontario dell'intestino e della vescica;
- c'è intorpidimento nella zona inguinale;
- c'era debolezza degli arti inferiori, loro paresi o paralisi, sensibilità ridotta;
- i dolori sono dati allo stomaco e aumentano bruscamente quando si tossisce o si starnutisce;
- i sintomi sono comparsi sullo sfondo di una forte perdita di peso, uso prolungato di steroidi, immunodeficienza;
- nell'anamnesi familiare sono stati riscontrati casi di cancro, malattie infiammatorie o degenerative del tessuto osseo e cartilagineo.
Perché la schiena fa male nella regione lombare?
Dolore miofasciale
Uno stiramento o uno spasmo muscolare possono svilupparsi gradualmente o verificarsi all'improvviso. Con un carico elevato, il danno colpisce non solo le fibre muscolari, ma anche l'apparato legamentoso e la fascia.
Il dolore muscolare nella parte bassa della schiena compare dopo:
- sollevare pesi pesanti o affaticarsi eccessivamente sul lavoro o fare sport;
- fare sport di tanto in tanto. I muscoli sono particolarmente vulnerabili se sei inattivo durante la settimana lavorativa e poi trascorri ore in palestra nei fine settimana;
- un forte aumento del peso del proprio corpo, dietro il quale i muscoli non hanno il tempo di crescere;
- seduta prolungata o in piedi in una posizione scomoda;
- trasporto quotidiano di una borsa in una delle mani o a tracolla;
- disturbi della postura. La colonna vertebrale svolge la sua migliore funzione di supporto e protezione quando non si è piegati. I muscoli della parte bassa della schiena subiscono il minimo stress quando ti siedi con un buon supporto sotto la parte bassa della schiena e, in posizione eretta, distribuisci uniformemente il peso su entrambe le gambe.
Se la schiena fa male dopo un livido, una frattura, una distorsione, un'ipotermia, una malattia infettiva o un'invasione di elminti accertata, si può sospettare la miosite (infiammazione) dei muscoli della parte bassa della schiena. Un forte dolore è costantemente presente a causa dell'infiammazione delle fibre muscolari, si avvertono "noduli" nei muscoli - luoghi di spasmo. L'infiammazione può essere acuta o assumere una forma cronica. Con un lungo decorso della malattia, il dolore è instabile, aggravato dalla prolungata posizione sdraiata o seduta, nel tardo pomeriggio o quando il tempo cambia. Toccare i muscoli provoca una sensazione di dolore e disagio, i muscoli della parte bassa della schiena sono in costante tensione, si forma un edema infiammatorio, la temperatura aumenta localmente ea livello di tutto l'organismo.
Con lo spasmo muscolare, le radici dei nervi spinali vengono violate, quindi gli attacchi spesso assomigliano a un'immagine di sciatica o sciatica: ci sono forti dolori brucianti lungo la parte posteriore della coscia e la parte inferiore della gamba, gli arti diventano insensibili, perdono sensibilità. Il tono muscolare pronunciato nella miosite fa assumere al paziente una posizione forzata, cammina e giace curvo, si muove sulle gambe piegate.
Come trattare il dolore muscolare della colonna vertebrale? I farmaci antinfiammatori non steroidei e gli analgesici sono usati per eliminare l'infiammazione e il dolore. I medicinali possono essere assunti sotto forma di compresse, unguenti, iniezioni, cerotti transdermici con rilascio graduale di principi attivi. Vengono anche utilizzati unguenti irritanti e riscaldanti, che aumentano di riflesso il flusso sanguigno ai muscoli della parte bassa della schiena. Un volume maggiore di sangue in entrata contribuisce al lavaggio dei prodotti dell'infiammazione e della disgregazione dei tessuti.
La riduzione dell'edema infiammatorio è facilitata da iniezioni di corticosteroidi e farmaci vasocostrittori.
Se la causa della miosite è un'infezione o un avvelenamento del corpo con tossine dei vermi, inizialmente vengono utilizzati antibiotici o farmaci antielmintici. In questo caso, non è possibile utilizzare unguenti o impacchi riscaldanti.
Malattie spinali che coinvolgono le terminazioni nervose
Nella regione lombare, le vertebre sono separate da dischi cartilaginei elastici, che proteggono la colonna vertebrale dalle lesioni, ma sono essi stessi soggetti ad usura e invecchiamento.
Normalmente, il disco è un nucleo polposo gelatinoso circondato da uno strato più denso dell'anello fibroso. L'elasticità del nucleo è dovuta alla sua capacità di legare e trattenere l'acqua: quando il carico aumenta, si accumula acqua, e l'elasticità aumenta, quando la pressione diminuisce, il nucleo rilascia acqua e diventa più piatto.
L'osteocondrosi nella regione vertebrale si sviluppa quando i dischi intervertebrali sono malnutriti (il loro "essiccamento") o con un carico locale eccessivo. Molto spesso, il mal di schiena è dovuto al fatto che i poli inferiori dei suoi dischi intervertebrali sopportano il carico maggiore quando si è seduti, quando si sollevano pesi davanti a loro. Allo stesso tempo, si formano lacrime, spostamenti nei dischi, i legamenti vertebrali sono danneggiati, c'è un dolore doloroso costante, pulsazioni.
Il dolore alla colonna vertebrale ha diversi meccanismi di sviluppo:
- violazione della microcircolazione nei tessuti che circondano la colonna vertebrale e, in particolare, nel canale spinale, formazione di congestione ed edema. Tali condizioni si sviluppano sullo sfondo di ipotermia, surriscaldamento, processi infiammatori.
- processi degenerativi nei legamenti di fissaggio della colonna vertebrale. Un aumento della mobilità delle vertebre porta al loro leggero spostamento e compressione non fisiologica, che provoca la violazione di nervi, vasi sanguigni e formazione di ernie.
- compressione assiale delle vertebre durante il sollevamento di pesi o danneggiamento degli stessi durante la rotazione eccessiva (girare).
- infiammazione asettica. La distruzione del nucleo porta al rilascio di fattori sensibilizzanti nel canale spinale. C'è irritazione delle terminazioni nervose, che provoca uno spasmo dei muscoli che violano le vertebre vicine - sopra e sotto l'ernia. A poco a poco, la reazione copre l'intera regione lombare e porta al fatto che qualsiasi movimento provoca una sensazione di dolore.
Un disco indebolito può rompersi, provocando un rigonfiamento, una sporgenza o un prolasso del nucleo e infine un'ernia. L'aspetto di un'ernia mette sotto pressione il midollo spinale e le radici dei nervi spinali. In tali condizioni, appare bruscamente un dolore lancinante nella parte bassa della schiena, che diverge lungo il nervo strangolato. I casi più noti di compressione del nervo sciatico (sciatica), che si manifestano con dolore acuto lungo la parte posteriore della coscia e la parte inferiore della gamba, intorpidimento dell'arto dal lato dell'ernia, debolezza muscolare, piegamento involontario del gambe.
Il dolore alla colonna lombare è aggravato nella posizione seduta e in piedi, quando si gira, si inclina. Spesso c'è una reazione muscolare protettiva: una dolorosa contrazione dei muscoli (formazione di rulli) su entrambi i lati della colonna vertebrale, che isola il reparto da movimenti non necessari. L'osteocondrosi porta successivamente alla comparsa della sciatica (infiammazione delle radici dei nervi spinali).
La sindrome radicolare è pericolosa quando i nervi della parte bassa della schiena, che sono responsabili dell'innervazione degli organi interni (corna della cauda equina), vengono pizzicati. Allo stesso tempo, viene dato dolore allo stomaco, la funzione della vescica e dell'intestino è disturbata, ci sono problemi di potenza negli uomini e malattie ginecologiche nelle donne.
Molti pazienti, a causa del fatto che la parte bassa della schiena fa molto male, assumono posizioni analgesiche: deviano il corpo a sinistra, se il lato destro fa male, si trovano sul lato destro. Se l'ernia è a sinistra. Caratteristico è anche l'aspetto di un forte dolore quando si preme un'ernia nello spazio intervertebrale (sintomo di ronzio).
Come trattare se la schiena fa male con l'osteocondrosi:
- durante un attacco di dolore, puoi assumere una posa anestetica: sdraiati sulla schiena e metti un rullo sotto le ginocchia. Si consiglia inoltre di dormire su una superficie dura;
- dai farmaci analgesici, i FANS possono essere assunti per via orale o come iniezioni su entrambi i lati della colonna vertebrale nell'hotel lombare;
- utilizzare irritanti locali come terapia di distrazione: cerotti alla senape, rete di iodio, cerotto al pepe e unguenti;
- eliminare lo spasmo miotico attraverso la terapia manuale, l'agopuntura, il massaggio sottovuoto, la riflessologia, la ginnastica;
- durante l'attenuazione del periodo acuto si possono utilizzare fanghi, ozocerite, riscaldamento.
Il trattamento del dolore nella sindrome radicolare comprende:
- fornitura di riposo a letto, trazione lombare (a secco o sott'acqua);
- l'uso di blocchi di novocaina nel luogo dell'infrazione, l'uso di FANS o oppiacei deboli;
- fisioterapia - stimolazione della microcorrente, elettroforesi con analgesici.
Le indicazioni per la chirurgia sono il dolore acuto costante, nonché la funzionalità ridotta degli organi interni, lo sviluppo della paralisi degli arti, il sequestro di un'ernia nel canale spinale.
Lesioni infiammatorie degenerative
La spondiloartrosi (infiammazione delle faccette articolari delle vertebre) si verifica con la degenerazione, una diminuzione dell'altezza e del volume dei dischi intervertebrali. Il dolore nella parte bassa della schiena appare per lo stiramento eccessivo della capsula e l'aumento della pressione sulla superficie delle articolazioni intervertebrali. Il dolore fa piegare maggiormente il paziente nella parte bassa della schiena, aumentando così il sovraccarico delle articolazioni intervertebrali. Soprattutto il disagio nella parte bassa della schiena è aggravato dall'indossare scarpe con i tacchi, camminare a lungo, scendere dagli elefanti, posizioni in cui il corpo devia all'indietro, ad esempio quando si guarda qualcosa sopra la testa.
Nei pazienti con questa diagnosi, al mattino si nota rigidità nella parte bassa della schiena, il dolore aumenta durante il giorno o dopo l'esercizio. Ha un carattere diffuso ed è difficile mostrare chiaramente i confini: il disagio è determinato nei muscoli glutei, nella regione inguinale, nel basso addome e nello scroto negli uomini. Questa spondiloartrosi differisce dalla sindrome radicolare, quando è possibile individuare la fonte del dolore.
Cosa fare per alleviare il dolore? Di solito aiuta a prendere una posizione supina, piegando le gambe alle articolazioni dell'anca e del ginocchio.
I loro farmaci sono preferiti farmaci antinfiammatori non steroidei e analgesici non narcotici.
Vengono anche aggiunti miorilassanti in quanto alleviano la tensione muscolare e migliorano la mobilità spinale.
La psicoterapia ha un effetto positivo, poiché il dolore cronico introduce il paziente in uno stato di depressione.
La spondilosi, a differenza dell'osteocondrosi, colpisce maggiormente l'anello fibroso del disco intervertebrale e i legamenti longitudinali anteriori. Con questa malattia, si verifica la calcificazione delle strutture del tessuto connettivo con la formazione di escrescenze lungo il bordo delle vertebre - gli osteofiti. Queste formazioni causano una violazione della microcircolazione vicino alle radici nervose e portano al fatto che la schiena fa male nella parte bassa della schiena e anche la mobilità di questo dipartimento è limitata.
Gli osteofiti vertebrali sono escrescenze patologiche che danneggiano i nervi e i vasi sanguigni.
Il trattamento è solitamente conservativo, con l'uso di farmaci antinfiammatori, analgesici, vitamine. Un buon effetto è dato dall'elettroforesi con novocaina, lidasi, terapia manuale, fisioterapia (amplipulse, installazione laser, terapia con onde d'urto per distruggere gli elementi compattati e aumentare la mobilità spinale).
Nota! Nella fase avanzata, gli osteofiti non si risolvono. Sebbene le loro dimensioni siano ridotte, il trattamento ha lo scopo di eliminare l'infiammazione, il dolore, migliorare il metabolismo. Se la schiena non fa molto male, allora non si fa nulla con le escrescenze. Se gli osteofiti causano dolore persistente o sono di grandi dimensioni, possono essere rimossi durante l'intervento chirurgico.
Malattie di natura tumorale
La lombalgia può verificarsi per compressione del midollo spinale da parte di un tumore dall'esterno (formazioni extramidollare) e dall'interno (intramidollare, originato dalla sostanza cerebrospinale stessa).
Le cellule di vari tessuti possono crescere patologicamente:
- grasso: si forma un lipoma;
- radici nervose - neuroma;
- vasi del midollo spinale - emangioma;
- tessuto ausiliario - glioma;
- tessuto osseo - osteosarcoma;
- cartilagine - condrosarcoma.
Il processo tumorale, soprattutto maligno, è caratterizzato da una sindrome dolorosa che ricorda la sciatica (può essere unilaterale e bilaterale), un deterioramento generale delle condizioni del paziente e l'esaurimento.
Se la patologia colpisce l'area delle vertebre lombari I-IV, allora c'è un dolore bruciante davanti e ai lati della parte superiore della coscia, paralisi incompleta di quest'area.
Con una lesione nella regione del IV lombare - II segmenti sacrali, si notano intorpidimento della regione paragenitale, alterata innervazione motoria e sensoriale dei muscoli glutei, incontinenza posteriore della coscia, del polpaccio, delle feci e urinaria.
Un pronunciato disturbo nel funzionamento degli organi pelvici si verifica con una neoplasia nella regione delle vertebre sacrali V-III. La paziente soffre di impotenza sessuale o disturbi mestruali, costipazione o incontinenza fecale e urinaria.
Il trattamento dei tumori è specifico, gli antidolorifici e i farmaci antitumorali sono farmaci da prescrizione.
Come puoi vedere, la lombalgia è solitamente causata da patologie muscolo-scheletriche. Possono essere diagnosticati da segni clinici e dati di ricerca, il cui compito principale è determinare correttamente la natura della malattia e non confonderla con cause oncologiche, malattie degli organi interni o traumi. Se avverti dolore lombare, ti consigliamo di chiedere sempre il parere di un neurologo o di un ortopedico.